|
1.4.5. 用人單位或者個(gè)人未按照規(guī)定足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自欠繳次月起停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，足額補(bǔ)繳欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者住院醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)以及滯納金后，自次月起恢復(fù)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
1.4.6. 因打架斗毆、酗酒、******或者因交通事故、醫(yī)療事故等因素所致傷病或者傷殘******需要的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金不予支付。
1.4.7. 異地居住人員就醫(yī)及報(bào)銷(xiāo)
（一）參加哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，用人單位的派出機(jī)構(gòu)的在職職工和已經(jīng)退休的人員，需長(zhǎng)期在外地居住的，在離哈前，需攜帶《暫住證》（有效期一年以上）或戶口、異地購(gòu)房證明等證明材料，到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)申請(qǐng)手續(xù)，在異地選擇兩所綜合醫(yī)院作為本人的異地******醫(yī)院。其中：一所為三級(jí)醫(yī)院，一所為二級(jí)醫(yī)院。審批有效期內(nèi)所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，按哈爾濱市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。未辦理登記備案和在非指定醫(yī)院就醫(yī)及超出有效期發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。
（二）報(bào)銷(xiāo)時(shí)需攜帶：醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、全部醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)（含具體診療項(xiàng)目、藥品費(fèi)用、數(shù)量和單價(jià)）、病歷復(fù)印件（首頁(yè)、病程記錄、醫(yī)囑輔助檢查報(bào)告單，并加蓋醫(yī)院住院專(zhuān)用章）、異地居住人員定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表。
（三）異地安置人員在居住地發(fā)生的門(mén)診費(fèi)及藥店購(gòu)藥的費(fèi)用，沖減本人個(gè)人帳戶余額。
（四）以個(gè)人身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)未達(dá)到法定退休年齡的人員，不可以辦理異地安置手續(xù)。
1.5.大額醫(yī)療救助
大額醫(yī)療救助金由用人單位按每人每月2.5元繳納，職工本人按每人每月2.5元繳納。職工年度醫(yī)療費(fèi)用超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)******支付限額時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用在5.2萬(wàn)以上15萬(wàn)元以下的部分，由大額醫(yī)療救助金支付10%，個(gè)人自付10%；15萬(wàn)元以上的部分，由個(gè)人自付。
1.6.個(gè)人接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)
解除勞動(dòng)關(guān)系人員應(yīng)自解除勞動(dòng)關(guān)系起3個(gè)月內(nèi)向本人戶口所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原參保模式接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)（參保模式一年后可更改）。
申請(qǐng)個(gè)人接續(xù)時(shí)，應(yīng)填報(bào)《解除勞動(dòng)關(guān)系人員接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系登記表》，并提供以下證件和材料：解除勞動(dòng)關(guān)系證明材料（原件和復(fù)印件）、居民身份證（原件和復(fù)印件）、哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)證。
辦理續(xù)保登記后，持《解除勞動(dòng)關(guān)系人員接續(xù)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系登記表》到哈爾濱銀行開(kāi)立個(gè)人結(jié)算賬戶，簽訂“醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)代扣代繳協(xié)議書(shū)”，預(yù)存三個(gè)月以上的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托銀行每月從個(gè)人結(jié)算賬戶中劃轉(zhuǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)金額。
解除勞動(dòng)關(guān)系人員在參加上述醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，必須參加大額醫(yī)療救助保險(xiǎn)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月5元。
1.7.劃入個(gè)人醫(yī)?？ㄓ?jì)算方式
按照醫(yī)療參保繳費(fèi)基數(shù)45歲以下，繳費(fèi)基數(shù)乘以0.031.劃入帳戶
45歲以上，繳費(fèi)基數(shù)乘以0.041.劃入帳戶
|
